За какво лобира сдружение “Естествено”?

Дефиниция на понятията:

За нормално раждане се приема всяко вагинално раждане, независимо от начина на протичането му.

Естественото раждане представлява естествен родов процес, в който няма медицинска намеса или е сведена до минимум.

Дирижирано раждане (ДР) означава активно водене на раждането с активна лекарска намеса в протичане на родовия процес с цел да се постигне максимална ефективност на родовата дейност, да се съкрати продължителността на раждането и да се обезболи. Дирижираното раждане включва следните методи: изкуствено разкъсване на околоплодния мехур; антиспастична медикация; обезболяване на раждането; стимулиране и регулиране на родовата дейност чрез окситоцин; в плацентарния период – метергинова профилактика; индукция на раждането по медицински показания. През втората фаза (изгонването) медицинският персонал обикновено “дирижира” напъните на родилката. В българските болници в повечето случаи се прилага именно този начин за водене на раждането.

За означаване на напълно физиологично, нормално протичащо раждане е въведен термина оптимално раждане (Lacomme). Според Lacomme оптимално протичащото раждане трябва да отговаря на следните условия: да протича с минимум усилия от страна на раждащата; да има правилен прогресивен ход и да оказва минимална травма върху майката и детето. Подпомагането на този процес се нарича рационално водене на раждането (РР).

Разликата между двете е, че при ДР задължително се прилагат при всички раждания активни вмешателства (разкъсване на мехура, окситоцин и т.н.), при РР това се прави само при медицински индикации, в случай на нужда. Това раждане се доближава до “управляваното раждане” , чиято цел е да се приближи всяко раждане до оптималното чрез активно управляване на контракциите. Задачите на РР са: да се намали продължителността, да се обезболи, да се запазят силите на жената и да се намали травмата върху майката и бебето.

Рационалното водене на раждането включва следните методи:
психопрофилактика на раждането (курсове по време на бременността в 10 занятие по определени теми); рационално положение по време на раждане; хранене с лека храна по време на раждането; медикаментозно профилактиране на болката; разумно ускоряване на раждането в случай на нужда; рационално водене на плацентарния период – очаквателно. За съжаление повечето от тези методи все още почти не се прилагат в българските родилни домове.

Под активно раждане ние разбираме естествено раждане, при което жената има активна роля при избора на обстоятелствата, при които иска да роди - процедури, които ще й бъдат направени, подходяща атмосфера, присъстващи лица. Медицинският персонал се ориентира спрямо индивидуалните нужди на раждащата жена, не се предвиждат рутинни интервенции. Ролята на лекаря е наблюдаваща, пасивна. Акушерката играе поддържаща роля. Раждането не се предизвиква, ускорява или обезболява медикаментозно. Раждащата жена има свободата да се движи, да приема храна и течности, да заема различни пози, да напъва във вертикално положение, без екипът да се намесва в нормалния ход на процеса, независимо от неговата продължителност. Тя има правото на присъствието и подкрепата на своите близки. След раждането бебето не се отделя от майката и се осигурява възможност за непрекъснат физически контакт, насърчава се кърменето.
Теоретично активното раждане може да се случи както в извънболнична, така и в болнична среда. На практика в България активното раждане в болница е почти невъзможно.

Асистирано раждане е всяко раждане, на което присъства квалифициран медицински персонал – акушерка и/или лекар. Неасистирано раждане е раждане, при което такъв персонал не присъства. Домашното раждане може да е асистирано или неасистирано. В България асистираното домашно раждане не е законово регламентирано.

В много държави по света има опция за асистирано активно раждане в родилна къща или родилен център. Раждането се подпомага от акушерка според индивидуалните потребности на родилката. Има възможност за бързо прехвърляне в болнично заведение при настъпването на непредвидени усложнения.

За какво лобира сдружение “Естествено”?

Целта на сдружение “Естествено” е популяризирането на активното раждане в българските болнични заведения, защото при липса на противопоказания и безпроблемно протекла бременност то е най-добрият начин на раждане както за майката, така и за бебето. За момента в повечето случаи се прилага дирижирано раждане (което се асоциира с повишен риск от перинатална заболеваемост за майката и детето и родоразрешение посредством оперативна интервенция) и в много редки случаи рационално водене на раждането.

Сдружение “Естествено” не отрича необходимостта от оперативно родоразрешение посредством цезарово сечение (според СЗО такова се налага в 10-15% от всички раждания), когато за него има ясни медицински индикации, а именно: плацента превия, пролапс на пъпна връв, отлепване на плацентата, челно предлежание, напречно предлежание, кардиоарест, както и някои относителни такива (според конкретния случай).

Сдружение “Естествено” насърчава естественото раждане след секцио без намеса за медикаментозно предизвикване, ускоряване или обезболяване, които могат да компрометират изхода му.

Сдружение “Естествено” лобира за регламентирането на асистирано извънболнично раждане в специализирани родилни центрове или у дома и обучението на акушерки, които имат необходимите знания и умения, за да подпомагат родилките в извънболнични условия.

Сдружение “Естествено” не подкрепя неасистираното домашно раждане и не насърчава родилките да предприемат такова. Вярваме, че раждането е партньорство между раждащата жена и обгрижващия персонал, при което двете страни имат взаимно доверие и си сътрудничат.